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Audiométrie tonal

clinique auditive audimétrie tonal

L’exploration subjective des méthodes d’écoute nécessite la participation active du patient . S’il est difficile de comprendre les instructions, elles ne peuvent pas être exécutées et les résultats peuvent être manipulés par les sujets eux-mêmes. Tant que les sujets le souhaitent, ils peuvent manipuler les résultats. Il s’agit notamment de mesures acoustiques et auditives.

Audiomètre de tonalité

Le test auditif de tonalité est un test de comportement qui permet d’évaluer rapidement l’acuité auditive. Le test d’écoute de tonalité d’introduction utilise des tons purs pour déterminer les seuils d’audition. L’audiologie en harmonique étudie la dynamique de l’oreille et la sélectivité de la fréquence et du temps en utilisant des tons purs au-dessus du seuil d’audition. En fonctionnement réel, la mesure auditive précède souvent la mesure audio tonale.

Mesure du point d’acupuncture: conduction aérienne et conduction osseuse

Une simple utilisation des diapasons musicaux permet de localiser rapidement le type de surdité (surdité conduite ou surdité neurosensorielle) grâce à la comparaison des conducteurs d’air et d’os. Pour explorer la conduction d’air (AC), il suffit de frapper un diapason pour le faire résonner et le rapprocher du méat auditif externe de l’oreille à tester. L’onde sonore atteint ensuite la cochlée à travers le méat auditif externe et la chaîne cochléaire. La progression de la conduction osseuse (CO), lorsque le pied du diapason est appliqué sur l’apex (le haut du crâne, ou le front, pour éviter les endroits velus), la progression de la conduction osseuse (CO) est réalisée en faisant vibrer les tendons. Cette stimulation dérive l’oreille moyenne et stimule directement la cochlée.

Weber cumulé

Il teste uniquement le CO (espacement des sommets). Dans le cas de surdité unilatérale, cela importe vraiment.

Dans le cas d’une perte auditive neurosensorielle, le son est perçu par de meilleures oreilles (1). En fait, la stimulation commence au centre du crâne et atteint les deux cochlées en même temps. La cochlée dominante (avec le meilleur seuil auditif) donnera le côté de l’audition partielle. La cochlée avec un seuil plus bas ne procurera pas de sensation auditive.

Dans la perte auditive conductrice, le son est perçu par l’oreille affectée (2): le son ne peut pas «s’échapper» à travers la chaîne tympanique-auriculaire. Par conséquent, les ondes sonores ne sont pas perdues par rapport aux oreilles controlatérales saines, ce qui donne un faux effet d’amplification.

Diapason sur le dessus

Le rinçage au point d’acupuncture teste la différence entre la conduction osseuse et la conduction aérienne. Fixez le pied du diapason à la cochlée de l’oreille à tester (notez que pour maintenir la perspective, la figure est simplifiée, la cochlée est située derrière la cochlée), puis collez le pied du diapason devant le conduit auditif externe à quelques centimètres de distance Sur la cochlée de l’oreille à tester. Le sujet a indiqué dans quelles circonstances le sujet pensait que l’intensité de la stimulation sonore était la plus forte. Dans le cas d’une perte auditive conductrice mesurée latéralement, la perception du son dans le CO est meilleure que dans AC (3). Le système d’oto-rhino-laryngologie a perdu son effet grossissant. En cas d’audition normale ou de perte auditive neurosensorielle, l’AC a un meilleur effet de perception que le CO (4). Le système d’oto-rhino-laryngologie conserve son effet grossissant.

 

Audiomètre de tonalité

Un audiomètre peut être utilisé pour mesurer l’acuité auditive. L’appareil peut produire différents types de sons (ton pur, son swing, bruit blanc, etc.) avec une intensité et une fréquence différentes pour explorer la dynamique auditive du sujet. Comme l’audiométrie, l’audiométrie tonale teste également la conduction aérienne (au niveau des écouteurs) et la conduction osseuse (le vibrateur osseux est placé sur la mâchoire). Elle est réalisée dans une salle insonorisée et répond à des normes précises. L’audiogramme représente la courbe du niveau d’audition du sujet par rapport à la valeur normale dans un grand groupe d’adolescents considérés comme une audition normative. Le niveau d’audition en décibels utilisé (décibels HL, voir chapitre échelle des décibels).

Pour les adultes, en général, le processus d’inspection est relativement facile, mais le couvercle doit être bien contrôlé. Les sujets doivent réagir immédiatement lorsqu’ils ressentent des sons continus ou pulsatoires, même s’ils sont très faibles. L’opérateur modifie l’intensité et la fréquence du stimulus acoustique pour déterminer l’intensité minimale du sujet à une fréquence donnée de 125 à 8 192 Hz (une fréquence supérieure à 8 192 Hz peut passer le test auditif supérieur à la limite). Le masquage évite la réponse de la perception non stimulée de l’oreille controlatérale des stimuli. Nous ne discuterons pas ici de la technique de masquage, mais si elle n’est pas masquée, elle entraînera des erreurs de diagnostic majeures.

Pour les enfants de moins de 5 ans, l’enfant doit être testé en fonction de leur attention et de leur compréhension.

 

Avant l’âge de 3 mois, utilisez des méthodes objectives, telles que la vocalisation austénitique et les potentiels évoqués auditifs. L’infantologie étudie la réponse des réflexes de la membrane cochléaire musculaire et cochléaire tympanique à de forts stimuli sonores. L’interprétation étant subjective et nécessitant une stimulation acoustique de haute intensité, elle est utilisée moins fréquemment.

À environ 6 mois, la capacité d’exercice des enfants a une meilleure capacité de contrôle.À ce stade, les réactions des enfants lors de l’utilisation des jouets sonores calibrés peuvent être observées, par exemple, selon le test d’exploration directionnelle.

De 1 à 2 ans, le réflexe directionnel conditionnel (ROC) de l’enfant de la source sonore récompense visuellement l’enfant pour la bonne réponse, afin que l’attention de l’enfant puisse être utilisée.

À partir de 2 à 4 ans environ, «jeter un œil au programme» permet aux enfants d’appuyer sur l’interrupteur de manière conditionnelle lorsqu’ils entendent le son du test, déclenchant une scène visuelle (animation).

Résultats des tests d’écoute de tonalité

Cet audiogramme tonal décrit la première perte auditive moyenne à droite (cercle rouge) prioritaire sur les hautes fréquences. La courbe osseuse (crochet) se superpose à la courbe de l’air: il s’agit d’un nerf sensoriel ou d’une perte auditive neurosensorielle.

Entendre les résultats des mesures

La perte auditive conductrice est caractérisée par une diminution de la courbe des voies aériennes (fourche bleue, côté gauche) et un seuil normal de conduction osseuse (<20 dB HL). La chaîne cochléaire peut être endommagée, mais la cochlée n’est pas affectée. La différence entre le seuil de l’air et le seuil osseux est appelée le neurone acoustique.

 

Résultats des tests d’écoute de tonalité

En cas de surdité mixte, le seuil d’air et le seuil osseux sont réduits mais pas superposés (oreille droite). La courbe de l’air est inférieure à la courbe osseuse. Il y a un HL de 40 dB dans la forêt à 4 kHz). )

Le thème de Connaught-Listen: évolution au cours de la vie.

 

Chaque courbe représente la relation entre la perte auditive moyenne et l’âge (voir lésions / surdité).

Transmutation

A 20 ans (courbe verte): l’audiogramme est normal, sans perte significative aux hautes fréquences (8 kHz).

À l’âge de 40 ans (jaune), cette perte à haute fréquence deviendra plus évidente, mais elle ne sera pas invalidée.

A 60 ans (orange), la perte est importante à 4 kHz (> 40 dB HL); barrières à la compréhension: comme la perception des consonnes de “sifflet”

À 90 ans (rouge), la perte> 40 dB HL atteint la fréquence intermédiaire (2 kHz). Capacité altérée de comprendre.