fbpx

Blogue

Hearing Loss Association of America

[ad_1]

Ce qui suit résume la couverture des appareils auditifs et des services connexes qui sont fournis aux bénéficiaires admissibles de Medicaid dans chaque État. Comme les États modifient souvent la portée de leurs avantages Medicaid, les bénéficiaires sont encouragés à consulter les bureaux Medicaid de leur État pour toute couverture mise à jour.

Couverture des enfants

Programme de dépistage, diagnostic et traitement précoces et périodiques (EPSDT)
EPSDT est la composante santé infantile de Medicaid (42 USC 1396a (a) (10) (A); 1396d (a) ( 4) (B); 1396d (r)). Les services EPSDT sont nécessaires pour les enfants de la naissance à 21 ans. Un État doit offrir des soins auditifs aux bénéficiaires de Medicaid de moins de 21 ans, y compris des examens, des diagnostics et des traitements appropriés, y compris des appareils auditifs. En particulier, l'EPSDT couvre les services audiologiques médicalement nécessaires suivants pour les enfants malentendants:

  1. Évaluations audiologiques;
  2. Évaluation des appareils auditifs; et
  3. les services de prothèses auditives médicalement nécessaires, y compris les prothèses auditives et les accessoires et services pour prothèses auditives.

Ces services auditifs doivent être effectués régulièrement à des intervalles qui correspondent aux normes appropriées de la pratique médicale.

En raison de cette exigence nationale de couverture par les enfants, la liste ci-dessous décrit la couverture Medicaid pour les adultes uniquement.

Couverture pour les adultes

Couverture par l'Etat Medicaid des services auditifs pour adultes (21 ans et plus).

ALABAMA
Non couvert.
Site Web: http://medicaid.alabama.gov
Contact: 800.362.1504

ALASKA
Services couverts:
Audiologie, tests diagnostiques, audition, rééducation, prothèses auditives ( y compris les accessoires et accessoires approuvés) et la réparation des prothèses auditives.

Restrictions:
Ces services doivent être prescrits, ordonnés et ordonnés par un médecin ou une autre personne autorisée comme médicalement nécessaire, en tant que praticien alternatif formé à l'administration d'examens et d'évaluations d'audition en vertu du permis de praticien.

Site Web: www.hss.state.ak.us/dhcs/PDF/MedicaidRecipientHandbook.pdf[19659018[ARIZONA
Non couvert.
Site Web: www.azahcccs.gov
Contact: 602.417.5010

ARKANSAS
Non couvert.
Site Web: humanervices.arkansas .gov
Contact: 800.482.5431

CALIFORNIEN
Services couverts:

  1. Tests auditifs et prothèses auditives, réparation des prothèses auditives et remplacement des pièces des prothèses auditives;
  2. Remplacement des appareils perdus, des appareils auditifs volés ou irrémédiablement endommagés;
  3. moules auriculaires;
  4. Test, examen ou suivi des implants cochléaires;
  5. Les soins ultérieurs pour les implants cochléaires eux-mêmes sont couverts pour les femmes enceintes ou les personnes vivant dans une maison de soins infirmiers ou un établissement subaigu.

Limitations:

  1. Les appareils auditifs doivent être fournis par un donneur d'aides auditives sur prescription d'un ORL ou du médecin traitant.
  2. Une approbation préalable est requise pour l'achat ou la location d'essai d'aides auditives et pour les réparations qui coûtent plus de 25 $ par service de réparation.
  3. Les piles des aides auditives ne sont pas couvertes.
  4. Les tests auditifs et auditifs pour déterminer s'ils fonctionnent ne sont pas couverts avec les exceptions suivantes:
    1. Femmes enceintes, si cela fait partie de leurs soins liés à la grossesse ou du traitement de maladies pouvant causer des problèmes pendant la grossesse; et
    2. Les personnes qui vivent dans une maison de soins infirmiers agréée telle qu'une maison de soins infirmiers qualifiée (SNF), un établissement de soins intermédiaires (ICF), un ICF pour handicapés (ICF-DD) et un établissement subaigu.

Site Web: www.medi-cal.ca.gov
Contact: 800.541.5555

COLORADO
Non couvert.
Site Web: www.colorado.gov/cs / Satellite / HCPF / HCPF / 1197969485536
Contact: 303.866.2993

CONNECTICUT
Prestations couvertes:
Les appareils auditifs font l'objet d'une évaluation médicale couvert par un médecin agréé. Les étapes suivantes sont requises:

  1. Le bénéficiaire de Medicaid doit recevoir une ordonnance d'un médecin indiquant que la personne est candidate à des prothèses auditives.
  2. La personne doit alors contacter un fournisseur de prothèses auditives (audiologiste) participant au Connecticut Medicaid / revendeur de prothèses auditives) pour des tests et des prothèses auditives éventuelles. Le fournisseur de prothèse auditive s'adapte à la personne et spécifie ensuite le type de prothèse auditive qui est le plus avantageux.

Site Web: www.ct.gov/dss/lib/dss/pdfs/medicaidservicesv3kk.pdf[19459007femalecontact:8008421508[19659009[ DELAWARE
Non couvert.
Site Web: http://dhss.delaware.gov/dhss/dmma/[19459007femalecontact3022559500[19659009[ DISTRICT OF COLOMBIA
Non couvert.
Site Web: www.dc-medicaid.com/dcwebportal/nonsecure/medicaidAndMe[19459007femalecontact:2024428997[19659009[ FLORIDA
Services couverts. [1965913] services d'implants,

  • tests audiologiques diagnostiques,
  • prothèses auditives,
  • évaluations d'audition pour déterminer la candidature à des prothèses auditives,
  • ajustement et distribution de prothèses auditives; et
  • réparations et accessoires pour prothèses auditives.
  • Limitations:

    1. Les services d'audition doivent être fournis par des médecins ORL, des otologues, des audiologistes et des spécialistes de l'aide auditive agréés.
    2. Les évaluations d'audition pour déterminer la candidature aux prothèses auditives se limitent à une évaluation tous les trois ans à compter de la date de la dernière évaluation.
    3. Les aides auditives sont limitées à une par oreille tous les trois ans.
    4. Les implants cochléaires sont limités à un dans les deux oreilles, mais pas aux deux. Les implants cochléaires doivent être approuvés à l'avance.
    5. Les réparations ne sont couvertes qu'après l'expiration de la garantie du fabricant.
    6. L'entretien courant, le changement de batterie, de câble ou de fil ou le nettoyage ne sont pas couverts.

    Site Web: ahca.myflorida. com / medicaid
    Contact: (888) 419.3456 / (800) 955.8771 Florida Relay Service (numéro TDD)

    GEORGIA
    Non couvert.
    Site Web: http: //dch.georgia. gov /
    Contact: 404.656.4507

    HAWAII
    Services couverts avec restrictions:

    1. Test et sélection des prothèses auditives – mono (1 tous les 3 ans);
    2. Test des prothèses auditives, y compris l'évaluation électroacoustique – mono (2 par 12 mois);
    3. Ajuster / orienter / tester l'aide auditive (pour suivre le premier test et la sélection de l'aide auditive) (uniquement si une nouvelle aide auditive est achetée et installée);
    4. Appareils auditifs (numériques ou analogiques) avec formulaire de certification rempli;
    5. Réparations de prothèses auditives non couvertes par la garantie (1 en 3 ans).

    Site Web: www.med-quest.us
    Contact: 800.316.8005

    IDAHO
    Les services couverts comprennent:

    1. Contrôles et tests une fois par année civile sur ordre d'un médecin.
    2. Prothèses auditives et services auditifs pour les enfants de moins de 21 ans
      • Y compris les batteries, les tests de suivi et les réparations en utilisation normale.
      • Les aides auditives perdues, égarées, volées ou détruites ne sont pas couvertes.

    Site Web: www.healthandwelfare.idaho.gov/[19659080[Contact:8009262588(général)ou8666864752(questionsspécifiquesàlacouverture)

    ILLINOIS [19659013] Les services couverts par les audiologistes comprennent les services de base et des tests auditifs avancés. Sont également couverts:

    1. Tests et évaluations en rapport avec les prothèses auditives,
    2. Conseils sur les prothèses auditives,
    3. Adaptation des prothèses auditives,
    4. Vente de prothèses auditives,
    5. Accessoires pour prothèses auditives, remplacement de pièces et réparations.

    Restrictions:
    La couverture des prothèses auditives monaurales est soumise aux critères suivants:

    • La ​​perte auditive doit être de 20 décibels (dB) ou plus à deux des fréquences suivantes: 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hertz (Hz),
    • La perte auditive doit être de 25 dB ou plus, un sur 500, 1000, 2000 Hz

    Si les tests sont effectués dans une suite sonore autre qu'une suite traitée acoustiquement:

    • La ​​perte auditive doit être de 30 dB ou plus à deux des fréquences suivantes: 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hz ou
    • La perte auditive doit être de 35 dB ou plus à l'une des 500 fréquences. 1000, 2000 Hz.

    Site Web: http://www2.illinois.gov/hfs/MedicalPrograms/Pages/default.aspx[19459007femalecontact:8002528535[19659009[ INDIANA
    Les services inclus comprennent l'achat, Réparation et remplacement des prothèses auditives.

    Restrictions:
    Les conditions suivantes s'appliquent à l'achat d'appareils auditifs:

    1. Une approbation préalable est requise;
    2. Une autorisation médicale et un formulaire de test audiométrique doivent être remplis et soumis par l'audiologiste ou un audioprothésiste agréé.
    3. Les aides auditives ne sont pas couvertes pour les récepteurs avec une valeur moyenne de ton pur unilatéral (500, 1000, 2000 ou 3000 Hertz) égale ou inférieure à trente (30). Décibel.
    4. Les aides binaurales et les aides de type CROS ne sont autorisées que s'il y a un bénéfice objectif significatif pour t Le receveur peut être documenté.
    5. Les aides auditives Canal ne sont pas couvertes.

    Les conditions suivantes s'appliquent à l'entretien ou à la réparation des prothèses auditives:

    1. Le remboursement des réparations des prothèses auditives et des embouts ne doit pas être effectué plus d'une fois tous les douze (12) mois.
    2. Les aides auditives ne sont pas couvertes par la garantie.
    3. Les piles, les crochets sonores, les tuyaux et les câbles sont couverts.
    4. L'entretien courant d'aides auditives fonctionnelles n'est pas couvert. [19659006] La réparation ou le remplacement des prothèses auditives qui sont nécessaires en raison d'un abus ou d'un abus intentionnel ou non intentionnel du receveur n'est pas couvert.

    Site Web: www.indianamedicaid.com
    Contact: 800.889.9949

    IOWA
    Les services couverts comprennent:

    1. Hearing Assessment,
    2. Hearing Aid Selection and Purchase,
    3. Earpieces ,
    4. Remplacement de l'aide auditive, mais approbation préalable requise si l'aide auditive a moins de quatre (4) ans, [19659006] Réparation de l'aide auditive pour des conditions non couvertes par la garantie,
    5. entretien comprenant les piles et Fil électrique.

    Restrictions:
    Les aides auditives binaurales sont autorisées dans les conditions suivantes:

    1. L'aide est destinée aux aveugles,
    2. Une aide est nécessaire à des fins éducatives ou professionnelles,
    3. l'absence de renforcement binaural présente un risque pour représente la sécurité d'un receveur, ou
    4. la perte auditive du receveur a entraîné une restriction significative des activités quotidiennes et une réduction des intérêts, ce qui conduit à une altération grave de la capacité de se relier à d'autres personnes.

    Pour remplacer les prothèses auditives en moins de quatre (4) ans, la prothèse auditive d'origine doit être perdue ou irrémédiablement endommagée, ou il peut y avoir un changement significatif dans l'audition de la personne qui a besoin d'une prothèse auditive différente.

    Site Web: www.dhs.state.ia.us
    Contact: 800.338.8366

    KANSAS
    Les services couverts comprennent:

    1. tests audiologiques, examens et examens de l'oreille; [19659006] d Délivrance et réparation d'appareils auditifs;
    2. Location d'essai d'aides auditives; et
    3. piles pour prothèses auditives et implants cochléaires.

    Restrictions:

    1. Test et évaluation . Les bénéficiaires doivent se faire examiner par un médecin pour une pathologie ou une maladie au plus tard six (6) mois avant la mise en place d'un appareil auditif. Seuls les médecins inscrits et les audiologistes agréés ou certifiés seront remboursés pour les tests auditifs. [19659006] Livraison d'aides auditives . (a) Les implants auditifs ostéointégrés sont couverts avec une approbation préalable, mais limités à un remplacement tous les quatre ans. (b) Les aides auditives binaurales sont couvertes pour un adulte légalement aveugle avec une perte auditive bilatérale significative. un ancien utilisateur d'une aide auditive binaurale; ou le bénéficiaire démontre une exigence professionnelle d'écoute binaurale.
    2. Les réparations inférieures à 15,00 $ ne sont pas couvertes et les réparations supérieures à 75,00 $ doivent être approuvées à l'avance.
    3. Les piles sont limitées à six par mois pour les appareils auditifs monauraux et à 12 par mois pour les appareils auditifs binauraux. Les batteries à utiliser avec les dispositifs cochléaires sont limitées au lithium-ion (trois par 30 jours) et au zinc-air (six par 30 jours).

    Site Web: www.kmap-state-ks.us/Public/homepage.asp
    Contact: 800.766. 9012

    KENTUCKY
    Non couvert.
    Site Web: http://chfs.ky.gov/dms/services.htm#programs[19459007femalecontact:8006352570[19659009[ LOUISIANA
    Non couvert.
    Site Web: http://new.dhh.louisiana.gov/index.cfm/subhome/1[19459007femalecontact:8552296848[19659009[ MAINE
    Non couvert.
    Site Web: www.maine.gov/dhhs/oms/[19459007femalecontact:8009776740[19659009[ MARYLAND
    Non couvert.
    Site Web: www.dhr.state.md .us / fia / medicaid.htm
    Contact: 800.456.8900 / 800.284.4510

    MASSACHUSETTS
    Les appareils auditifs sont disponibles avec l'approbation préalable de trois des couvrait huit plans dans lesquels les bénéficiaires peuvent s'inscrire. Les réparations sont également couvertes. Les remplacements sont couverts tous les cinq ans.

    Site Web: www.mass.gov/eohhs/docs/masshealth/appforms/member-booklet.pdf[19459007femalecontact:8008412900[19659009[ MICHIGAN
    Non couvert sauf si un bénéficiaire en a un approbation préalable au 30 juin 2009 ou avant.
    Site Web: www.michigan.gov/mdch[19459007femalecontact:8006423195[19659009[ MINNESOTA [19659013] Les services couverts comprennent:

    1. Hearing Aids,
    2. Batteries, [1965006006] Ohr65 Embouts auriculaires (y compris les embouts auriculaires ouverts (non jetables) qui sont remplacés tous les trois mois),
    3. Hearing Aid Tests (Programming),
    4. Repairs,
    5. Parts and Accessories,
    6. Programming and Reprogramming,
    7. Sheathing, Remakes, modifications de la coque et
    8. remplacement des portes de batterie et protection du microphone.

    Site Web: www. dhs.state.mn.us/[19459007femalecontact:8006573739[19659009[ MISSISSIPPI
    Non couvert.
    Site Web: www.medicaid. ms.gov
    Contact: 800.421.2408; 601.359.3401 (prothèses auditives)

    MISSOURI
    Les prothèses auditives et les services connexes ne sont couverts que pour les bénéficiaires qui sont enceintes, aveugles ou qui vivent dans un établissement de soins.

    Site Web: www.dss.mo .gov / fsd / msmed.htm
    Contact: 573.751.3221

    MONTANA
    Les services couverts comprennent:

    1. tests auditifs (services d'audiologie), qui ont été effectuées par un audiologiste agréé et commandées par un professionnel de la santé;
    2. Prothèses auditives avec approbation préalable; et
    3. réparations d'appareils auditifs. Restrictions:

      1. Les critères suivants doivent être remplis pour les aides auditives monaurales: Les résultats de l'examen audiologique montrent que pour chacun des appareils il y a une perte moyenne de ton pur d'au moins 40 décibels, des fréquences de 500, 1000, 2000 et 3000 Hertz dans le meilleure reconnaissance de l'oreille et des mots ou évaluation de la distinction linguistique obtenue à un niveau garantissant un pb maximum.
      2. Les critères suivants doivent être remplis pour les appareils auditifs binauraux:
        1. La moyenne des deux fréquences à 1 kHz et 2 kHz doit être supérieure à 40 dB dans les deux oreilles.
        2. La moyenne des deux fréquences à 1 kHz et 2 kHz doit être inférieure à 90 dB dans les deux oreilles.
        3. La moyenne à deux fréquences à 1 kHz et 2 kHz doit avoir une différence interaurale inférieure à 15 dB;
        4. La valeur de reconnaissance interaurale de mots ou de discrimination de la parole doit avoir une différence ne dépassant pas 20%.
        5. a réussi à utiliser une prothèse auditive monophonique pendant au moins six mois. et
        6. ont documenté le besoin de comprendre la langue avec un niveau de compréhension élevé basé sur un besoin éducatif ou professionnel.

      Site Web: www.mtrules.org/gateway/ruleno.asp?RN=37.86.805[19459007femalecontact:8003628312[19659009[ NEBRASKA
      Les services couverts incluent:

      1. Prothèses auditives dans l'oreille, derrière l'oreille ou sur le corps;
      2. Réparation d'appareils auditifs;
      3. location d'appareils auditifs;
      4. prothèses auditives; et
      5. d'autres services d'aides auditives.

      Ces services ne sont couverts que s'ils sont médicalement nécessaires et prescrits par un médecin. Les aides à la conduction osseuse doivent être prescrites par un spécialiste en médecine de l'oreille, du nez et de la gorge (ORL).

      Les limitations incluent:

      1. Les aides auditives sont limitées à pas plus d'une aide par oreille tous les quatre ans.
      2. Les bénéficiaires doivent être évalués par un ORL s'ils ont
        1. perte auditive senior ou
        2. perte auditive unilatérale
      3. Une approbation préalable est requise pour toutes les prothèses auditives et les prothèses auditives facturées 500,01 $ ou plus. Une approbation préalable est également requise pour toutes les réparations et accessoires d'aides auditives à partir de 150 $ par article.

      Les services qui ne sont pas couverts comprennent:

      1. Piles pour prothèses auditives pour les résidents d'un établissement de soins à l'exception de l'installation initiale;
      2. Accessoires plus simples et non médicalement nécessaires; et
      3. Prothèses auditives dans le canal (ITC) ou complètement dans le canal (CIC).

      Site Web: http://dhhs.ne.gov/medicaid/Pages/med_medserv.aspx#Hearing
      Contact: 402.471.9381

      NEVADA
      Les services couverts pour les appareils auditifs comprennent:

      1. tests audiologiques,
      2. prothèses auditives,
      3. piles pour prothèses auditives,
      4. embouts,
      5. appareils auditifs ajustement et distribution d'aides (comprend la sélection, la commande, l'ajustement, l'évaluation d'un gain approprié, la distribution d'aides auditives et la fourniture de premiers soins avec piles);
      6. prothèses auditives de remplacement; et
      7. accessoires et accessoires (par exemple crochets d'oreille, tubes).

      L'aide auditive implantable à conduction osseuse, bande souple ou serre-tête, est couverte par une approbation préalable si cela est jugé médicalement nécessaire. Le BAHA est une aide auditive alternative pour les récepteurs qui ne peuvent pas utiliser d'aides auditives conventionnelles.

      Les services couverts pour les implants cochléaires (bilatéraux et unilatéraux), s'ils sont classés comme médicalement nécessaires et approuvés au préalable, comprennent:

      1. examen otologique
      2. évaluation audiologique
      3. examen physique [19659006] évaluation psychologique
      4. implantation chirurgicale du dispositif
      5. suivi postopératoire et rééducation.

      Les limitations de la couverture des prothèses auditives comprennent:

    19659005] Les tests audiologiques sont limités à une fois tous les 12 mois consécutifs et doivent être prescrits par un médecin. Le résultat du test doit avoir une perte auditive d'au moins 30 décibels dans la gamme de fréquences de 500 à 3000 Hz pour que le bénéficiaire ait droit aux prestations assurées.

  • La couverture des aides auditives et des consommables associés est limitée à 24 mois glissants.
  • Les piles pour prothèses auditives sont limitées à un paquet par appareil par 30 jours glissants.
  • Les aides auditives peuvent être remplacées si:
    1. La ou les subventions actuelles ne peuvent pas être réparées.
    2. Le déficit auditif du receveur nécessite un type d'appareil différent pour un bénéfice maximal.
    3. La garantie du fabricant a expiré. ou
    4. il n'y a pas d'autre assurance.
  • Les réparations couvertes par la garantie du fabricant ou une autre assurance ne seront pas remboursées. Après l'expiration de la garantie ou de toute autre assurance, les tests / réparations sont limités à tous les 12 mois consécutifs par subvention, et une garantie de 6 mois doit être fournie pour les réparations.
  • Prothèses auditives non couvertes: Les prothèses auditives semi-implantables de l'oreille moyenne ne sont pas un service couvert car elles sont considérées comme un service d'examen.
  • Une approbation préalable est requise pour
    1. Appareils auditifs qui coûtent plus de 350 $ par appareil,
    2. appareils auditifs supplémentaires pour la période de 24 mois glissants et
    3. examens supplémentaires (hors programme), assemblage et distribution, embouts, test / réparation, remplacement appareils auditifs et fournitures ou assurance cassés ou perdus.
  • Site Web: https://dhcfp.nv.gov/[19459007femalecontact:8009920900dialextension2[19659009[ NEW HAMPSHIRE
    Services couverts par un audiologiste ou un fournisseur d'aides auditives]: 19659005] Évaluation de l'aide auditive ou conseils sur les aides auditives depuis la dernière date de service.

  • forme (s) d'oreille;
  • Les aides auditives les plus rentables, comme spécifié par l'audiologiste ou le revendeur d'aides auditives, afin d'obtenir un accès adéquat à la parole dans tous les paramètres de communication du récepteur.
  • Livraison / ajustement des aides auditives, y compris la vérification de l'oreille réelle pour les aides auditives conventionnelles, ajustement et instruction;
  • Suivi, y compris l'examen des performances des aides auditives si elles ne sont pas terminées lors de l'ajustement, et la surveillance des seuils d'audition au besoin;
  • l'audiogramme;
  • Piles pour prothèses auditives pour la durée de vie des prothèses auditives;
  • Échange de prothèses auditives; et
  • réparations d'appareils auditifs.
  • Les restrictions supplémentaires incluent:

    1. Aides auditives mono lorsque l'audiogramme indique une perte auditive bilatérale avec un seuil moyen de 35 dBHL ou pire pour 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz et 4000 Hz par conduction aérienne pure.
    2. Aides auditives binaurales si l'une des conditions suivantes est remplie:
      1. Les critères pour les appareils auditifs monauraux ont été respectés et l'un des critères suivants a été respecté: (i) le bénéficiaire fréquente une école postsecondaire à n'importe quel niveau d'éducation pour trouver un emploi, ou reçoit une formation professionnelle, ou ii) le bénéficiaire est employé et il il est probable qu'il ne pourra pas répondre aux exigences audiométriques du poste sans utiliser d'aides auditives binaurales. ou
      2. le receveur répond à la définition de la cécité légale et un audiogramme indique une perte auditive unilatérale avec un seuil moyen de 35 dBHL ou pire pour 1 000 Hz, 2 000 Hz, 3 000 Hz et 4 000 Hz par conduction aérienne sonore pure.
      3. ]

    3. remplacement de l'aide auditive si
      1. La perte auditive du récepteur augmente, comme le montre l'audiogramme le plus récent, de sorte que l'aide auditive existante devient inefficace. ou
      2. un audiologiste ou un revendeur d'aides auditives détermine que l'aide auditive ne peut plus être réparée ou qu'elle n'est pas rentable.

    Les services qui ne sont pas couverts comprennent, mais sans s'y limiter:

    1. Remplacement des prothèses auditives en cas de perte, d'abus ou d'abus.
    2. Réparation de prothèses auditives couvertes par la garantie; et
    3. Une aide auditive si un Pocket Talker est déjà couvert par Medicaid, à moins que la perte auditive du destinataire augmente selon le dernier audiogramme, rendant le Pocket Talker existant inefficace.

    Site Web: www .dhhs.nh.gov / ombp / medicaid / # couvert
    Contact: 603.271.4344

    NEW JERSEY
    Les services couverts comprennent les tests auditifs, les prothèses auditives, les réparations et les remplacements selon les besoins et les piles, mais ne sont disponibles que dans le cadre de certains régimes auxquels les bénéficiaires peuvent adhérer et peuvent différer d'un plan à l'autre. Les bénéficiaires éligibles doivent contacter le Département d'État de l'assistance médicale et des services de santé.

    Site Web: http://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid[19459007femalecontact:8003561561[19659009[ NEW MEXICO
    Les services couverts comprennent:

    1. Audiology- Services de dépistage, de diagnostic, de prévention ou de correction;
    2. Achat, location, prêt, réparation, réparation et manipulation de prothèses auditives et de remplacement,
    3. Accessoires et accessoires pour prothèses auditives, y compris les piles, qui sont nécessaires après la fourniture initiale au moment de la livraison de la prothèse auditive; et
    4. une assurance pour prothèses auditives contre la perte et la casse pendant un maximum de quatre ans pour tous les appareils auditifs achetés.

    Les limitations comprennent:

    1. Le dépistage audiologique et les services connexes, ainsi que l'achat de prothèses auditives nécessitent une approbation médicale préalable; Les études de la fonction audiologique et / ou vestibulaire doivent être réalisées par un audiologiste ou un médecin. Tous les autres services couverts doivent être fournis par des médecins, des audiologistes agréés ou des détaillants d'appareils auditifs agréés.
    2. Les réparations d'appareils auditifs au-dessus de 100 $ nécessitent une approbation préalable.
    3. Une assurance pour prothèse auditive est requise au moment où la prothèse auditive est livrée. L'échange de prothèses auditives est limité aux dispositions de l'assurance des prothèses auditives; Les prestataires sont responsables de la souscription d'une assurance pour chaque appareil auditif acheté.
    4. L'appareillage binaural d'aides auditives est couvert pour un receveur avec une perte auditive bilatérale qui fréquente un établissement d'enseignement, cherche un emploi et est employé pour des personnes ayant des antécédents actuels d'appareillage binaural ou, au cas par cas, pour une personne légalement aveugle.
    5. Les tests d'aides auditives (évaluation de la fonctionnalité d'une aide auditive) ne sont pas un service couvert.
    6. La sélection et la personnalisation de l'aide auditive seront prises en compte, comprises dans les frais de livraison de l'aide auditive et non remboursées séparément.

    Site Web: http://www.hsd.state.nm.us/mad/pdf_files/provmanl/prov83246.pdf[19459007femalecontact:8008206901[19659009[ NEW YORK
    Les services couverts incluent la recherche d'écoute Oreillettes, réparations, remplacements et prothèses auditives qui sont soumis aux critères suivants.

    Les restrictions incluent:

    1. Aide auditive monaurale:
      1. Perte auditive dans la meilleure oreille de 30 dBHL ou plus (selon ANSI 1969) pour la valeur moyenne du son pur de 500, 1000 et 2000 Hz.
      2. Un seuil de spondee dans la meilleure oreille de 30 dBHL ou plus avec des valeurs de seuil de ton pur ne peut pas être spécifié devenir.
      3. La perte auditive dans chaque oreille est inférieure à 30 dBHL à des fréquences inférieures à 2000 Hz et les valeurs de seuil dans chaque oreille sont supérieures à 40 dBHL à 2000 Hz et plus.
      4. Documentation du besoin de communication et explication que le patient est alerte et orienté et peut utiliser son aide de manière appropriée.
    2. Aides auditives binaurales:
      Répond aux critères des aides auditives monaurales plus un ou plusieurs des éléments suivants:
      1. Exigences sociales, professionnelles ou éducatives importantes;
      2. Ancien utilisateur d'aides auditives binaurales;
      3. Déficience visuelle importante.

    Site Web: www.health.ny.gov/health_care/medicaid/[19459007femalecontact:8005412831[19659009[ CAROLINE DU NORD
    Non couvert.
    Site Web: www.ncdhhs .gov / dma / medicaid
    Contact: 800.662.7030

    DAKOTA DU NORD
    Les services couverts comprennent les prothèses auditives, les remplacements, les embouts auriculaires et les piles.

    Restrictions concernant la couverture des prothèses auditives:

    19659005] Seules les prothèses auditives monaurales sont autorisées.

  • Le récepteur doit avoir une perte auditive de 40 dB ou plus aux fréquences de 500, 1000 et 2000 Hz (moyenne de 40 dB) dans l'oreille avec la meilleure acuité auditive.
  • Les destinataires n'ont droit qu'à une aide auditive pour chaque oreille tous les 5 ans.
  • Les aides auditives perdues ne seront remplacées qu'après la période de remplacement autorisée de 5 ans. Es sind vier (4) Batterien pro Monat zulässig.
  • Website: www.nd.gov/dhs/services/medicalserv/medicaid/covered.html[19459007weiblicherKontakt:8004722622

    OHIO
    Zu den abgedeckten Dienstleistungen gehören herkömmliche Hörgeräte, einschließlich der Kosten für Garantie, Prüfung und Bewertung, Ohrpassstücke, Reinigungsset, Batterien, bis zu drei Stunden Beratung und Reparaturen von Hörgeräten.

    Zu den Einschränkungen gehören:

    1. Im Allgemeinen Die Erstattung eines Hörgeräts ist in einem Zeitraum von vier Jahren für ein herkömmliches Hörgerät auf maximal ein Hörgerät begrenzt. Anträge auf häufigeren Ersatz aus medizinisch notwendigen Gründen werden berücksichtigt, wenn entsprechende Unterlagen vorgelegt werden. Ein Antrag auf Ersatz eines Hörgeräts aus nichtmedizinischen Gründen wird geprüft. Fälle, die auf böswilligen Schaden, Vernachlässigung, schuldhafte Verantwortungslosigkeit oder falsche Anordnung des Hörgeräts hinweisen, werden untersucht und abgelehnt, wenn es unter den gegebenen Umständen nicht zumutbar ist, eine Programmzahlung zu leisten. Wenn ein Hörgerät verloren geht und noch unter die Garantie fällt, übernimmt Medicaid keine Selbstbehalt- oder Ersatzkosten, die nicht unter die Garantie fallen.
    2. Binaurale Hörgeräte, CROS- und BiCROS-Hörgeräte werden von Medicaid nicht routinemäßig abgedeckt Das Programm kann jedoch für Personen mit besonderen dokumentierten Bedürfnissen genehmigt werden.
    3. Nicht mehr als eine größere Reparatur von Hörgeräten, für die die kombinierten Kosten für Material und Arbeit mehr als einhundert Dollar betragen, kann in dreihundertfünfundsechzig Jahren erstattet werden. Tageszeitraum. Für größere Reparaturen an Hörgeräten ist eine vorherige Genehmigung erforderlich. In einem Zeitraum von 120 Tagen darf ohne vorherige Genehmigung nicht mehr als eine kleinere Reparatur erstattet werden.

    Website: http://jfs.ohio.gov/ohp/consumers/benefits.stm[19459007weiblicherKontakt:8003248680

    OKLAHOMA
    Nicht abgedeckt.
    Website: www.okhca.org/[19459007weiblicherKontakt:8009877767

    OREGON
    Zu den abgedeckten Diensten gehören ohne vorherige Genehmigung in einem Zeitraum von 12 Monaten eine audiologische Beurteilung, eine Audiometrie, eine Bewertung / Tests / Auswahl von Hörgeräten, eine elektroakustische Bewertung für Hörgeräte und maximal 60 Hörgerätebatterien. Zu den abgedeckten Dienstleistungen gehören mit vorheriger Genehmigung auch Hörgeräte, Reparaturen von Hörgeräten einschließlich Ohrschimmelersatz, Gebühren für die Abgabe und Anpassung von Hörgeräten einschließlich Anpassung des Hörgeräts und Rehabilitationstherapie sowie Batterien für Cochlea-Implantate.

    Einschränkungen:

    1. Abdeckung ist auf ein monaurales Hören alle fünf Jahre beschränkt.
    2. Zwei Hörgeräte können aus Sicherheitsgründen zugelassen werden, wenn der Empfänger ein Sehvermögen hat, das für das bessere Auge auf nicht besser als 20/200 korrigierbar ist.
    3. In beiden Fällen sind es Hörgeräte Nur zulässig, wenn der Empfänger bei zwei oder mehr der folgenden drei Frequenzen einen Hörverlust von 45 dB aufweist: 1000, 2000 und 3000 Hz im besseren Ohr.

    Website: www.oregon.gov/OHA/healthplan/
    Kontakt: 800.527.5772

    PENNSYLVANIA
    Nicht abgedeckt.
    Website: www.dhs.pa.gov/citizens/healthcaremedicalassistance/index.htm[19459007weiblicherKontakt:8006929462[1965]RHODE ISLAND[19659013]Covered services include hearing aids and replacements. One hearing aid may be purchased every five years. A new hearing aid may be purchased in less than five years if there is a significant change in hearing loss (at least a 15 dB change in at least one frequency between 500 and 4000 Hz). Binaural hearing aids may be allowed if medically necessary; e.g., for safety purposes, a person with uncorrectable blindness would need binaural hearing aids to detect where a sound from a potential danger is coming from.

    Website:  www.dhs.ri.gov
    Contact:  401.462.0305

    SOUTH CAROLINA
    Not covered.
    Website:  http://www.scdhhs.gov
    Contact:  888.549.0820

    SOUTH DAKOTA
    Covered services include hearing aids, replacements, ear mold, fitting, follow-up services, and cleaning over a 24-month period and any services or repairs under manufacturers’ warranties.

    The following limitations on coverage of hearing aids apply.

    1. The hearing aid must be prescribed either by a physician or by a certified clinical audiologist;
    2. The hearing loss must be equal to or greater than an average loss of 30 decibels at 500, 1000, and 2000 hertz or a loss of 30 decibels at 2000 hertz or above;
    3. The hearing loss may be in either ear or both ears; however, the loss must be present in any ear being fitted with a hearing aid;
    4. Replacement hearing aids may be provided only after a minimum of three years has elapsed since the original fitting and as long as the original hearing aids are no longer serviceable.

    Website:  http://legis.state.sd.us/rules/DisplayRule.aspx?Rule=67:16:29
    Contact:  605.773.3495

    TENNESSEE
    Not Covered.
    Website:  www.tn.gov/tenncare/members.html
    Contact:  866.311.4287

    TEXAS
    Covered services include:

    1. audiology and audiometry evaluation and diagnostic services,
    2. hearing aids,
    3. accessories,
    4. repairs,
    5. ear impressions and earmolds,
    6. batteries as often as medically necessary, and
    7. cochlear implants, auditory brainstem implants (ABI) and bone anchored hearing devices.

    Limitations:

    1. for hearing aids, one per year every five years and replacement h earing aids within the same five year period.
    2. hearing aid repairs are not allowable during the warranty period.
    3. for ear impressions and earmolds, one per hearing aid, whether monaural or binaural.

    Note: On February 23, 2012, Health and Human Services Commission proposed to limit coverage for hearing aids for adults to one hearing aid if there is hearing loss in both ears. Adults with hearing loss in one ear will no longer qualify for coverage of a hearing aid.

    Website:  www.hhsc.state.tx.us/rad/acute-care/hearing-audio/
    Contact:  800.252.8263

    UTAH
    Not Covered.
    Website:  http://health.utah.gov/medicaid
    Contact:  801.538.6003

    VERMONT
    Covered services include audiological examinations, hearing screening and assessments, hearing aids for beneficiaries with at least a minimum hearing loss (not specified), repairs, replacements, ear molds, fitting, checking hearing aids, and six batteries per month. Prior authorization is required for more than one hearing aid repair per year.

    Website:  https://www.greenmountaincare.org/health-plans/medicaid#Hearing%20Aids
    Contact:  800.250.8427

    VIRGINIA
    Not Covered.
    Website:  http://dmasva.dmas.virginia.gov/default.aspx
    Contact:  804.786.7953

    WASHINGTON
    As of Jan. 1, 2011, Medicaid in Washington no longer reimburses providers for the purchase of hearing aids, cochlear implants, and bone-anchored hearing aids, or for repair of the equipment, parts, or batteries. Audiology exams and medical treatment of the ear are still covered by Medicaid.

    Website:  http://hrsa.dshs.wa.gov/
    Contact:  800.562.3022

    WEST VIRGINIA
    Not covered.
    Website:  www.wvdhhr.org/bcf/family_assistance/medicaid.asp
    Contact:  800.642.8589

    WISCONSIN
    Covered services include the following types of monaural and binaural hearing aids: Analog or conventional hearing aids; digital hearing aids; digitally programmable hearing aids; and modifications of any of the above hearing aids when a beneficiary exhibits a special need for such an adaptation. The initial monaural hearing aid purchase includes an ear mold, cord, and one package of batteries. The initial binaural hearing aid purchase includes two ear molds, two cords, and two packages of batteries.

    Limitation: Beneficiaries are limited to one hearing aid per ear every three (3) years.

    Website:  www.forwardhealth.wi.gov/kw/pdf/hearing.pdf
    Contact:  800.362.3002

    WYOMING
    Covered services include audiologic assessment, hearing aid evaluation, hearing aids, repairs, and replacement of hearing aids.

    Limitations on covered services include:
    For binaural hearing aids, the following criteria must be met:

    1. two-frequency average at 1 kHz and 2 kHz must
      1. be greater than 40 dB and less than 90 dB in both ears, and
      2. have and interaural difference of less than 15 dB
    2. interaural word recognition or speech discrimination score must have a difference of not greater than 20%;
    3. successful use of a monaural hearing aid for at least 6 months; and
    4. documented need to understand speech with a high level of comprehension based upon educational or vocational need.

    Hearing aids will be replaced no more than once in a 5-year period with the following exceptions:

    1. original hearing aid has been lost or irreparably broken after expiration of the warranty and the recipient’s hearing loss continues to require the hearing aid, or
    2. the original hearing aid no longer meets the recipient’s need and a new hearing aid is determined to be medically necessary.

    Repairs are unallowable if the hearing aid is under warranty.

    Website:  http://wyequalitycare.acs-inc.com/manuals/Manual_CMS_1500.pdf
    Contact:  307.777.7531


    [ad_2]

    Source link